很多腎病都是由心腦血管疾病引發(fā)的，隨著中國老齡化趨勢(shì)加快，高血壓等心腦血管疾病成為了誘發(fā)中老年人腎病的主要因素。

　　現(xiàn)狀：腎病防治“四高三低”令人憂

　　提及慢性腎病多數(shù)人想到的都是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。但南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授認(rèn)為這樣的理解太狹義。他指出，無論是驗(yàn)?zāi)颉Ⅱ?yàn)血、做B超、CT、測(cè)量腎臟腎小球?yàn)V過率<60%，這些條件中的任何一項(xiàng)只要出現(xiàn)異常的時(shí)間超過3個(gè)月，都應(yīng)考慮為慢性腎病。正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查，配合經(jīng)顱多普勒進(jìn)行腦血管檢查最佳。有必要的話做B超及腎功能檢查。

　　據(jù)魏連波介紹，目前中國在腎臟病防治上存在著典型的“四高”、“三低”現(xiàn)狀。“四高”即發(fā)病率高、心腦血管疾病的并發(fā)癥高、死亡率高、治療費(fèi)用高，“三低”即發(fā)病知曉率低、合理治療率低、并發(fā)癥知曉率低，這給腎病防治帶來很大難度。

　　有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2009年美國整個(gè)人群慢性腎病患病率為11.5%，日本20歲以上人群患病率為13%，2008年北京地區(qū)20歲以上人群患 病率為13%，即每10人至少有1人罹患慢性腎病。目前中國慢性腎病患病率超過10％，尿毒癥的患病率大約為萬分之3～5，有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療，目前已接受血液透析治療的患者有20～30萬人。每名透析患者每年需花費(fèi)10~15萬元治療費(fèi)，無論是醫(yī)保還是患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重。

　　治療：腎病“難兄難弟”多治療前先找準(zhǔn)病因

　　“治腎病都要盡可能保護(hù)腎臟，但腎病也常伴隨其他疾病，互為‘難兄難弟’。要有效‘護(hù)腎’，還應(yīng)先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性，找準(zhǔn)病因才能更有效治療。”魏連波解釋說，原發(fā)性腎病是沒有任何原因引起的腎臟自身的單個(gè)臟器疾病，繼發(fā)性腎病則是有明確的其他系統(tǒng)疾病繼而引起的腎臟疾病，如乙肝引起的“乙肝相關(guān)性腎病”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的“狼瘡性腎炎”，糖尿病引起的“糖尿病腎病”等。

　　原發(fā)性腎病在治療上比較單純，一般考慮腎臟本身就可以了；而治療繼發(fā)性腎病，“護(hù)腎”的同時(shí)還要積極對(duì)引起腎病的其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效治療。比如：治療狼瘡性腎炎，患者本身所患的狼瘡疾病除了損害腎臟以外，還可能損害心臟等其他器官，引起狼瘡性心肌病、狼瘡性肺炎、狼瘡性肝病等，所以積極控制狼瘡病很重要。同樣，高血壓腎病應(yīng)積極控制血壓、糖尿病腎病 要積極治療糖尿病等。

　　提醒：糖尿病高血壓成老年慢性腎病主因

　　在美國、英國等發(fā)達(dá)國家，導(dǎo)致終末期腎臟病的主要病因是糖尿病腎病。而在中國，報(bào)告顯示腎病的流行病學(xué)正發(fā)生著轉(zhuǎn)變，老年慢性腎病的主要病因是糖尿病和高血壓，而非原發(fā)性腎小球疾病。因此，魏連波提醒糖尿病和高血壓兩大類基礎(chǔ)病患者要及早篩查腎病，提前做預(yù)防。

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