人一到中老年，高血壓，高血脂，冠心病等各類慢性疾病就隨之而來了，慢性疾病一般初期不會有大的影響，特別是高血脂，患者沒有特別不適的癥狀，因此，該病一般不會受到高度重視，并且患者對該如何服藥也是不夠堅決。
　　60歲老年人血脂高，多數(shù)會用降脂藥患有高血壓，一般會有頭暈、頭痛、心慌等不舒服的感覺，所以病人會很重視，主動找醫(yī)生治療。但是血脂高沒什么明顯癥狀，除非一些人有家族性的高脂血癥，皮膚上有黃色素瘤，他可能才會去看醫(yī)生。所以，很多人從年輕的時候開始，對血脂并不是很重視。
　　一旦年輕人在體檢時出現(xiàn)高血脂，醫(yī)生首先建議先飲食控制，少吃一些高脂肪、高熱量的食物，一個月之后，再去復(fù)查血脂水平。這個過程就是飲食療法。但是，對于老年人而言，就沒有這么簡單了。
　　廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黎勵文說，老年人幾乎很少單純只是血脂升高，往往還合并有高血壓、糖尿病、冠心病，特別對于合并冠心病的老年人，我們一般是不會去看他的膽固醇水平或低密度脂蛋白的水平，也就是說，不需要考慮低密度脂蛋白膽固醇的水平，直接開處降脂藥物。同樣，合并高血壓、糖尿病的老年人，我們也開處降脂藥物，因為對于合并這些疾病的患者，降脂藥除了有降血脂的作用外，還有抗炎、減少血小板的反應(yīng)、穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能等。服用降脂藥對他們的心血管具有保護(hù)作用，預(yù)防缺血性腦卒中也有益處。
　　降脂藥不用就反彈，終身用藥成定局對合并有高血壓、糖尿病、冠心病等老年人來說，體檢報告中的血脂參考范圍沒意義，黎勵文指出，老年人需要進(jìn)行心血管疾病危險分層，按照危險分層來啟動調(diào)脂治療，治療后需要達(dá)到的目標(biāo)值比體檢報告里的參考范圍要低得多，標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。
　　然而，一旦使用了降脂藥后，很多人就需要終身用藥了。因為一停藥就反彈！劉先生就有這樣的困惑，他血脂高，一直控制飲食，同時也吃著降脂藥，但是一停用降脂藥，血脂指標(biāo)馬上就升高了。黎勵文說，這是因為血中的膽固醇，30%來自胃腸道吸收，70%來自肝臟自身合成代謝，而合成代謝是一輩子的事情，如果沒有用藥物去干預(yù)合成代謝話，一旦停用降血脂藥物，肯定就恢復(fù)到以前的血脂水平，所以，沒有特殊情況，不建議停藥，特別對于合并高血壓、高血糖、冠心病的患者，更應(yīng)該終身服藥。
　　但是，有些病人早期時可能服用的劑量比較大，當(dāng)血脂水平達(dá)到要求的目標(biāo)后，可以將降脂藥物減少一定劑量，長期堅持服用，收益肯定更大。
　　服降脂藥頭1-2個月重點復(fù)查肝和腎既然要一輩子吃降脂藥，那么藥物的安全性就至關(guān)重要了，尤其是他汀類降脂藥，因為它使用最廣泛，而其最常見的不良反應(yīng)是肝臟損害、肌肉損害(以橫紋肌溶解最為嚴(yán)重)。
　　論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療，高血脂患者都必須堅持控制飲食和改善生活方式，這是治療最基礎(chǔ)的方法。

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