抑郁癥是一種精神疾病，而心肌梗死是一種軀體疾病，兩者之間卻存在著一些關(guān)聯(lián)，抑郁會(huì)增加四倍心梗死亡率，兩者為何會(huì)有如大的關(guān)系呢？
　　這要從“心身醫(yī)學(xué)”這個(gè)名詞談起，它是指精神心理方面的改變與身體器官組織間相互影響的醫(yī)學(xué)。
　　早在上世紀(jì)50年代，我們受蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)的影響，認(rèn)為胃十二指腸潰瘍病是個(gè)精神神經(jīng)方面的改變所引起的病。所以其治療用睡眠療法。病人入院后在四周漆黑的病房里，再吃了鎮(zhèn)靜安眠藥，睡一個(gè)療程。以后證明睡眠療法并無(wú)明顯療效。近年發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，但此菌也僅有一部分致胃潰瘍。因此“心身醫(yī)學(xué)”在這個(gè)病上并不明確。但是高血壓病應(yīng)該是很明確的，不少高血壓患者是因長(zhǎng)期反復(fù)精神緊張應(yīng)激所造成的。
　　最近在加拿大多倫多市召開的美國(guó)精神病學(xué)會(huì)會(huì)議上，專門就“心”影響“身”及“身”影響“心”的問題進(jìn)行了討論，特別是圍繞炎癥、抑郁、藥物及疾病等方面。
　　哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心紐約州精神病研究所的教授報(bào)告了心臟病人中抑郁癥的治療。他認(rèn)為抑郁癥可增加交感神經(jīng)活性、增加血小板凝集、增加下丘腦--垂體--腎上腺軸的活性，因而增高皮質(zhì)醇，還增加促炎癥的細(xì)胞因子。他研究成果，抑郁癥可對(duì)有抑郁癥狀發(fā)作的病人增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)4倍，對(duì)抑郁癥狀不太明顯者增加1.5-2倍。此外兒童有抑郁癥者增加吸煙的風(fēng)險(xiǎn)12倍。而且抑郁增加心肌梗死后心臟病死亡率，但焦慮及發(fā)怒無(wú)影響。其原因可能因炎癥及血小板活性增加?？偠灾?，抑郁癥病人發(fā)生心肌梗死后其死亡風(fēng)險(xiǎn)約增加4倍，尤其在心肌梗死后6個(gè)月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高。
　　他在另一項(xiàng)研究中觀察到用舍曲林(sertraline)治療抑郁癥的260例病人，在16周時(shí)發(fā)生心肌梗死較對(duì)照組減少30%。尤其對(duì)心肌梗死前就有抑郁癥者，用藥組減少73%，對(duì)照組減少43%。而對(duì)心肌梗死后發(fā)生抑郁癥者，此二數(shù)字各為63%及57%。
　　另一項(xiàng)更大的2000多例研究中，部分病人用認(rèn)知--行為治療(CBT)，結(jié)果此組對(duì)死亡率無(wú)改善。但在用血清素再攝取抑制劑(SRIs)的353例中，因心血管病的死亡率幾乎減少一半，用SRIs者為4.5%，不用者為9.8%。
　　其他還有2篇報(bào)告。多倫多大學(xué)一位教授研究胰島素與精神關(guān)系。發(fā)現(xiàn)同時(shí)患抑郁癥及糖尿病者發(fā)生輕度認(rèn)知損害(MCI)者明顯增多。老年性癡呆病中有10%-20%是因?yàn)樘悄虿?。肥胖也與大腦白質(zhì)減少有關(guān)，而胰島素對(duì)維持腦血液循環(huán)十分重要。所以他認(rèn)為過去用胰島素休克治精神病有一定道理。現(xiàn)代有人用鼻腔滴入胰島素來(lái)改善MCI的認(rèn)知功能也是這個(gè)道理。
　　另外一位美國(guó)教授報(bào)告用抗炎藥來(lái)抗抑郁。因最近有人研究用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，特別是塞來(lái)昔布(celecoxib)，來(lái)治療抑郁癥。他對(duì)一般治療無(wú)效的抑郁癥病人用靜脈輸注一種抗炎藥--英夫利昔(infliximab)，其實(shí)病人并無(wú)炎癥。三次注射(開始、6周、12周)后，一半以上病人有明顯改善，鹽水對(duì)照組無(wú)效。此藥并不進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以精神異常之改善，可能為外周炎癥改善的結(jié)果。不過他認(rèn)為目前用NSAIDs廣泛治療抑郁癥為時(shí)尚早。
　　總之，這三篇報(bào)告被認(rèn)為是“心身醫(yī)學(xué)”的最新證據(jù)。
　　長(zhǎng)期有煩躁，易怒，消極等負(fù)面情緒的人，建議及時(shí)做心電圖檢查身體狀況，家人也要高度注意此種情況，特別有心臟病的患者，一旦出現(xiàn)這種情緒，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查就診。

相關(guān)標(biāo)簽：經(jīng)顱多普勒

上一篇：被困電梯2小時(shí) 老人心臟病復(fù)發(fā)

下一篇：護(hù)心行動(dòng) 遠(yuǎn)離心臟潛在毒素