心臟損傷的結(jié)果大致兩類(lèi)：一為大量出血，迅速死亡，但也有部分患者能夠到達(dá)醫(yī)院而獲得救治。另一類(lèi)為心臟傷口太大，特別是心包傷口很小，血流至心包內(nèi)不易排出，壓迫心臟,血液回流受阻，心臟排血量明顯減少，而引起一系列心包填塞癥狀。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科何奔教授團(tuán)隊(duì)，新近原創(chuàng)性地提出急性心肌梗死后心臟功能的全新分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為心?；颊?span lang="EN-US">"量身定制"了一套準(zhǔn)確、客觀、簡(jiǎn)便的心臟功能"分級(jí)預(yù)警"評(píng)價(jià)體系。

　　新分級(jí)以心肌梗死后心臟重構(gòu)的病理生理機(jī)制為向?qū)?，有機(jī)結(jié)合心臟磁共振和心臟超聲的影像評(píng)價(jià)優(yōu)勢(shì)，利用心臟磁共振準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心肌活性，同時(shí)結(jié)合心臟超聲評(píng)估心臟射血功能，探查病理性心臟重構(gòu)，從組織學(xué)、病理學(xué)、功能學(xué)等方面全方位評(píng)價(jià)心肌梗死造成的心臟損傷。

　　心梗患者的后續(xù)康復(fù)及勞動(dòng)力水平的評(píng)估，對(duì)于長(zhǎng)期生存非常重要。然而，一次心梗后究竟造成了多大程度的心肌損害，臨床上始終缺乏一套簡(jiǎn)明的分級(jí)評(píng)估體系。目前的評(píng)價(jià)方法主要有紐約心功能分級(jí)(NYHA)和常規(guī)心臟超聲測(cè)定射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，前者完全依賴于患者的主觀感受，后者對(duì)于小范圍的心肌梗死并不敏感，都不能準(zhǔn)確地反映出當(dāng)次心梗后的心臟損傷程度，無(wú)法滿足臨床醫(yī)生評(píng)估預(yù)后、制定二級(jí)預(yù)防方案的要求。

　　何奔團(tuán)隊(duì)在常規(guī)開(kāi)展心?；颊咝呐K磁共振檢查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)基于病例的隨訪研究，在國(guó)際上首次提出了分為4個(gè)等級(jí)的心肌梗死后心臟功能分級(jí)新標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)-心梗后僅有心肌水腫而無(wú)心肌壞死，心肌損傷小，預(yù)后最佳; 1級(jí)-造成心肌壞死但未導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)改變;2級(jí)-不伴有心臟重構(gòu)的心功能減退，患者的心功能有望通過(guò)二級(jí)預(yù)防和后續(xù)康復(fù)治療獲得改善;3級(jí)-當(dāng)心臟出現(xiàn)病理性重構(gòu)，即在心臟擴(kuò)大與重構(gòu)明顯基礎(chǔ)上出現(xiàn)的心功能降低，提示心臟損害嚴(yán)重;4級(jí)-在3級(jí)的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)二尖瓣反流，則提示預(yù)后不良。

　　新標(biāo)準(zhǔn)的初步臨床研究結(jié)果顯示，新分級(jí)是心?；颊卟涣碱A(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。今后心梗患者將有望在出院后得到屬于自己的分級(jí)預(yù)警標(biāo)識(shí)，就像氣象預(yù)警一樣，不僅便于患者直觀了解自身狀態(tài)，更能幫助不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生間更精確地溝通患者病情，推動(dòng)冠心病患者的注冊(cè)管理，并為勞動(dòng)力評(píng)定提供科學(xué)準(zhǔn)確的指標(biāo)。

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