日前，記者從省衛(wèi)計委獲悉，為推進黑龍江省分級診療工作，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口的精神，按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》要求，決定在黑龍江省開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

　　據(jù)介紹，首批試點范圍確定齊齊哈爾市、七臺河市；國家及省級確定的，已建立城鄉(xiāng)對口支援關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上醫(yī)院之間；已建成的醫(yī)聯(lián)體內部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上醫(yī)院之間。

　　要求齊齊哈爾、七臺河全市和上述兩類醫(yī)療機構應在今年開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作；其它各地區(qū)和醫(yī)療機構應積極探索，制定本地區(qū)的工作方案，在2017年之前全面開展高血壓、糖尿病分級診療工作。充分發(fā)揮團隊服務的作用，指導高血壓和糖尿病患者早期預防、合理就醫(yī)和規(guī)范治療，規(guī)范采用中醫(yī)藥療法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，使患者達到控制目標，降低心腦血管疾病和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。

　　試點地區(qū)主要工作任務為建立高血壓、糖尿病患者分級診療健康檔案；明確不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位；建立團隊簽約服務模式。其中，簽約團隊至少包括二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師(含相關專業(yè)中醫(yī)類醫(yī)師，下同)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生(含中醫(yī)類醫(yī)師，下同)、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護士等。簽約服務以患者醫(yī)療需求為導向，將二級及以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、?？婆c全科、健康管理與疾病診療服務緊密結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、診療、健康管理等方面的作用。有條件的試點地區(qū)，可以在簽約團隊中增加臨床營養(yǎng)師、心理咨詢師等人員。結合全科醫(yī)生制度建設，推廣以專科醫(yī)師、全科醫(yī)生為核心的團隊簽約服務。全科醫(yī)生代表服務團隊與患者簽約，將公共衛(wèi)生服務與日常醫(yī)療服務相結合，以患者為中心，按照簽約服務內容，與?？漆t(yī)師、其他相關人員共同提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的健康管理、疾病診療等服務。

　　力求到2017年，試點城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診的人數(shù)年增長率在10%以上；每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系；整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

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