冬季來(lái)了，隨著氣溫的下降，人體需要攝入更多的蛋白質(zhì)、脂肪來(lái)維持體溫。而且冬季是火鍋的季節(jié)，可想而知，在這樣的氣氛下，容易吃多，甚至容易毫無(wú)節(jié)制。所以很多人在這樣的氛圍下容易患病，而這病就是高血脂，那么人們?nèi)绾卧诙窘】碉嬍常A(yù)防高血脂呢?
　　q：我的體檢結(jié)果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，吃舒降脂半粒，其他都正常，但低密度脂蛋白為3。那么，吃力平之好還是舒降脂、立普妥？哪個(gè)副作用相對(duì)少些？
　　a：首先需要檢測(cè)血脂分析，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的血脂升高的種類(lèi)、危險(xiǎn)分層，給予不同的降脂藥物。力平之是貝特類(lèi)藥物，主要降低甘油三酯，舒降之、立普妥是他汀類(lèi)藥物，主要降低總膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）。與所有調(diào)血脂藥物副作用類(lèi)似，在初始服用6-8周后，需要復(fù)查血脂、肝腎功能、肌酶。
　　q：我先生今年74歲，高170厘米，體重72公斤，不算太胖。血壓正常，身體其他體檢也沒(méi)檢出什么病，但就是血脂幾項(xiàng)都高，請(qǐng)問(wèn)這是為什么？
　　a：還需看您先生的腰圍，才能明確他是否中心性肥胖（腰圍：男性超過(guò)90cm、女性超過(guò)80cm）。血脂代謝主要有胃腸道吸收和肝臟合成兩部分組成，胃腸道吸收的比例相對(duì)較少，約占血脂代謝的30%，排除飲食影響后，血脂幾項(xiàng)仍高，需要考慮體內(nèi)血脂合成代謝異常，太高的話，就需要藥物治療了。
　　q：我舅舅48歲，一直吃降壓藥，近一個(gè)月血壓控制不好，高壓130mmhg多，低壓有時(shí)超過(guò)90mmhg，血脂正常值偏高，還需要吃降脂藥嗎？
　　a：舒張壓有時(shí)偏高，建議先做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)檢查，進(jìn)一步了解全天血壓變化狀態(tài)，調(diào)整目前的降壓治療方案。需要說(shuō)明的是，伴有高血壓的血脂異常，不能看報(bào)告單的參考值，需要首先進(jìn)行生活方式調(diào)整，需要戒煙，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食，必要時(shí)服用調(diào)血脂藥物。同時(shí)，也建議進(jìn)行血糖方面的相關(guān)檢查，排除糖尿病或糖耐量異常。
　　q：2013年體檢發(fā)現(xiàn)，我舒張壓98mmhg，收縮壓159mmhg，甘油三脂2．72。心電圖顯示：左心房擴(kuò)大，心肌肥厚；2015年1月體檢，舒張壓100mmhg，收縮壓160mmhg，甘油三脂3．10。2015年2月開(kāi)始服用倍他樂(lè)克早晚各2次，每次1粒，以及賴(lài)諾普利每天1粒，脂必妥每天2次。目前血壓維持在90/140mmhg左右，有時(shí)仍覺(jué)胸悶，請(qǐng)問(wèn)此治療方案可行嗎？
　　a：按照目前降壓治療方案，血壓控制尚好。若常感覺(jué)胸悶，需要排除有無(wú)心肌缺血，可以考慮做運(yùn)動(dòng)心電圖、心肌核素掃描、冠狀動(dòng)脈螺旋ct等檢查。必要時(shí)，需要行冠狀動(dòng)脈造影檢查。同時(shí)，建議做心臟超聲檢查，明確心臟結(jié)構(gòu)狀態(tài)。
　　q：體檢發(fā)現(xiàn)我血脂高，而且頸動(dòng)脈還有斑塊，請(qǐng)問(wèn)我需要服用降脂藥嗎？還需要做什么別的治療？
　　a：頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)，預(yù)示全身血管存在動(dòng)脈粥樣硬化狀況。首先需要進(jìn)行生活方式調(diào)整；其次，需要服用他汀類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，降低由于斑塊破裂導(dǎo)致中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)。另外，還建議做一些排除心臟疾病方面的檢查，如運(yùn)動(dòng)心電圖等。
　　q：我今年35歲，在今年3月體檢時(shí)血脂為8.73，同時(shí)量得血壓130/100mmhg。醫(yī)生給了降血脂藥“非若貝特膠囊”。這個(gè)藥是不是就這樣要一直吃下去呢？
　　a：35歲就發(fā)現(xiàn)血脂高，確實(shí)應(yīng)該引起高度重視。甘油三酯水平升高，受到兩方面因素影響：一是飲食，若在檢驗(yàn)血脂前進(jìn)食大餐，且進(jìn)餐時(shí)間與驗(yàn)血時(shí)間相距時(shí)間較短，檢驗(yàn)結(jié)果異常；二與血糖代謝關(guān)系密切，建議檢測(cè)血糖水平。若血糖異常，建議先控制血糖，一旦血糖水平恢復(fù)正常，甘油三酯水平也會(huì)下降?！胺侨糌愄啬z囊”屬于貝特類(lèi)藥物，主要作用是降低甘油三酯水平，若改變生活方式后，甘油三酯仍高，需要長(zhǎng)期藥物治療。
　　q：我22歲，2011年底出現(xiàn)血壓高，檢查是原發(fā)性高血壓，吃了藥降下來(lái)就沒(méi)吃過(guò)，直到2012年6月份血壓又高了，140／70mmhg左右，下午和晚上太陽(yáng)穴脹痛，經(jīng)檢查血脂甘油三脂4.99，請(qǐng)問(wèn)我該怎么治療？血脂降下來(lái)后是不是血壓能降下來(lái)？
　　a：年輕人發(fā)現(xiàn)血壓升高，若已排除了繼發(fā)性高血壓，一經(jīng)診斷為原發(fā)性高血壓，原則上需要終身服用降壓藥，以控制血壓。你目前甘油三酯還是在輕度升高范圍，需要注意低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、中等量運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)可以不服用調(diào)脂藥物治療，降壓治療還是放在第一位。

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