我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)不斷增加。與之形成鮮明對(duì)比的是，很多高危人群并不知道自身的“危險(xiǎn)”，說(shuō)明疾病防控理念薄弱。在近日舉行的“心血管疾病防控”研討會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授指出，目前應(yīng)大力加強(qiáng)兩個(gè)薄弱環(huán)節(jié)：

　　一是不知曉、不識(shí)別血管健康危險(xiǎn)因素。如動(dòng)脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高血脂、早發(fā)家族史、年齡、吸煙、肥胖等。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量一次空腹血脂。而已經(jīng)發(fā)生缺血性心血管疾病（如冠心病，心梗，卒中等）及其他高危人群，應(yīng)每3個(gè)月至6個(gè)月測(cè)量一次血脂，及時(shí)防范動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　二是對(duì)于已確診的高危人群，疾病管理不規(guī)范。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，他汀類(lèi)藥物在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中。全球多個(gè)指南指出，心血管病的治療和防控終極目標(biāo)是減少心血管不良事件的發(fā)生和再發(fā)，因此治療這類(lèi)疾病的重點(diǎn)應(yīng)放在降低事件風(fēng)險(xiǎn)上。

　　對(duì)于高?；颊邅?lái)說(shuō)，從醫(yī)生和患者兩個(gè)層面，都需要加強(qiáng)防控意識(shí)。

　　醫(yī)生應(yīng)充分綜合評(píng)估患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)尚未發(fā)生冠心病或腦卒中，卻已存在風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)識(shí)別和管理，積極啟動(dòng)他汀治療。對(duì)于不同心血管風(fēng)險(xiǎn)程度的人，應(yīng)根據(jù)情況給予足夠劑量的治療以達(dá)最大獲益。

　　“冠心病、糖尿病和卒中患者不要隨意停藥，”霍勇提醒說(shuō)：“高?；颊邎?jiān)持長(zhǎng)期他汀治療，不可在血脂達(dá)標(biāo)后隨意停藥，由于人體內(nèi)約2/3的膽固醇是人體自行合成，低密度脂蛋白膽固醇升高，絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致，所以?xún)H靠減少膽固醇攝入作用很小，必須長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物使低密度脂蛋白持續(xù)控制在理想水平。”

　　據(jù)世衛(wèi)組織最新資料顯示，心血管疾病防控中，控制膽固醇異常危險(xiǎn)因素所帶來(lái)的貢獻(xiàn)最大。美國(guó)1980年至2000年間冠心病死亡率下降約一半，產(chǎn)生這種效果的各種因素中，最重要的就是人群總膽固醇水平的下降。

　　北大第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李建平教授表示，在年底體檢報(bào)告中，通常都會(huì)檢測(cè)總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，其中心腦血管事件相關(guān)性最大的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這對(duì)于預(yù)測(cè)心血管疾病很重要。

　　霍勇強(qiáng)調(diào)，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的病因控制，目前應(yīng)大力加強(qiáng)“心血管事件危險(xiǎn)因素識(shí)別”、“高?；颊叩某浞种委熀凸芾?/span>”兩大薄弱環(huán)節(jié)。公眾應(yīng)積極識(shí)別并警惕自身存在的血管健康危險(xiǎn)因素，包括動(dòng)脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇、家族史、年齡、吸煙、肥胖等。有冠心病、發(fā)生過(guò)心梗、缺血性腦卒中、有糖尿病以及高血壓合并多種危險(xiǎn)因素的人群，是心腦血管疾病極高危和高危人群，應(yīng)及早實(shí)施干預(yù)，控制心腦血管疾病突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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